Главная / Для детей

Лечение, причины и признаки кривошеи у новорожденных и взрослых. Что такое кривошея у взрослых – последствие и лечение Что такое кривошея у взрослых причины

Кривошея - приобретенная или врожденная патология опорно-двигательного аппарата. Она характеризуется наклоненной в одну сторону головой из-за деформации шейных позвонков, и отведенным в противоположную сторону лицом. В очень тяжелых случаях лицо может деформироваться. Насколько серьезно это заболевание? Эффективно ли лечение кривошеи у взрослых?

Заболевание может быть врожденным и приобретенным. У младенцев кривошея возникает из-за родовой травмы. Возможна врожденная патология, возникающая еще в утробе при неправильном положении плода. Иногда болезнь обнаруживается только во взрослом возрасте. Кривошея у взрослого может возникнуть во время работы, которая требует постоянного напряжения одной половины шеи. Различают несколько типов заболевания по тому, какие ткани были повреждены.

Мышечная форма

При мышечной форме воспаление возникает в грудино-ключично-сосцевидной мышце. Данное воспаление несет дальнейшие органические изменения. Причины возникновения мышечной формы кривошеи:

травма;
воспаление среднего уха;
инфекционное заболевание;
интоксикация организма;
долгое нахождение в неудобном положении (во время сна или работы).

Лечение такой формы включает прием противовоспалительных препаратов, комплекс тепловых процедур.

Костная форма

Костная форма кривошеи возникает из-за повреждения сочленений шеи и головы. Болезнь может развиться из-за подвывиха шейных позвонков. После проведенного рентгена позвоночника или компьютерной томографии, врач сможет установить точную причину и назначить лечение. Иногда достаточно ношения фиксирующего крепления в области шеи. Часто при кривошее у взрослых применяется мануальная терапия, процедуры вытягивания.

Дерматогенная форма

При дерматогенной форме повреждаются мышцы шеи и кожа, формируются рубцовые изменения. Встречается эта форма заболевания при нагноительных процессах в области шеи со сморщиванием кожи, после обширных ожогов.

Нейрогенная форма

Нейрогенная форма возникает из-за поражения нервно-мышечного аппарата. Различают две разновидности нейрогенной формы кривошеи: спастическую и паралитическую. Паралитическая кривошея сопровождается напряжением мышц шеи, когда голова поворачивается в другую сторону.

При спастической кривошее неправильное положение головы связано с нарушением функции мышц шеи и их тоническим проявлением. Это наиболее часто встречающаяся патология. Возникает у людей трудоспособного возраста. Лечение включает специальные физические упражнения, процедуры физиотерапии, прием лекарственных препаратов.

Привычная форма

Развивается при нарушении зрительной или слуховой функции. Иногда ее появление связано с особенностями работы, когда человек должен некоторое время находиться в одном положении, напрягая мышцы одной стороны шеи.

Симптомы кривошеи

При возникновении любой формы кривошеи у взрослых симптомы будут похожи. О них необходимо рассказать врачу, чтобы он мог подобрать метод лечения.

В области грудино-ключично-сосцевидной мышцы появляется булавовидное уплотнение, которое можно нащупать при пальпации.
При наклоне или повороте головы возникают внезапные сильные спазмы и боли.
Происходит смещение головы в противоположную от поврежденной мышцы сторону.
Наблюдаются спазматические сокращения мышц лица.

Лечение кривошеи

Метод лечения врач подбирает индивидуально после осмотра пациента, сбора анамнеза, полученных результатов исследований (МРТ, рентген, допплерография). Возможно, что потребуется консультация отоларинголога, офтальмолога.

Консервативные методы лечения

К основным методам лечения относятся:

Массаж.
Медикаментозная терапия.
Физиотерапия.
Мануальное лечение.

Грамотный массаж, проведенный специалистом, поможет нормализовать тонус мышц, обеспечить их кровоснабжением. В некоторых случаях массаж причиняет сильную боль, об этом нужно сообщить врачу, он изменит метод лечения.

Назначаемые врачом медикаменты включают успокаивающие средства, антидепрессанты и релаксанты, а также обезболивающие и противовоспалительные средства. Действие всех препаратов должно быть направлено на снятие блокировки проведения нервных импульсов, проходящих по нервным волокнам. Голова постепенно занимает правильное положение, поскольку нервные мышцы расслабляются. Иногда врач назначает инъекции ботулотоксина, чтобы снять признаки спазма мышц. Через пару месяцев такого лечения голова должна вернуться в нормальное положение.

Из физиопроцедур эффективен электрофорез с йодом. Данная процедура помогает предотвратить появление бактериальной инфекции, расслабить мышцы.

Обычные физические упражнения не принесут результата. Для каждого пациента подбирается индивидуальный комплекс упражнений, которые нужно выполнять каждый день, точно выполняя все рекомендации врача.

Оперативное вмешательство при кривошее

Хирургическая операция выполняется, в крайнем случае, когда лечение не помогло. Оперативное вмешательство проводится под местным наркозом. Различают два вида хирургического лечения:

Удлинение пораженной мышцы.
Рассечение мышцы.

Восстановительный процесс после операции длительный, может занимать несколько месяцев. Сразу после проведения рассечения мышцы голову фиксируют с помощью петли Глиссона. Голова должна быть повернута в другую сторону от стороны, где был разрез. В таком положении она будет находиться две недели, после этого еще месяц нужно носить гипсовый ошейник.

После снятия гипса назначается курс электрофореза, массаж шеи и спины, комплекс упражнений лечебной физкультуры. Иногда после прохождения курса делают перерыв, потом курс повторяют.

Лечение народными средствами

Применение лекарственных растений, сборов поможет снять напряжение в области шеи, успокоиться. Отвары и настои принимают внутрь.

Натощак полезно употреблять ягоды можжевельника. Начать нужно с одной ягодки, ежедневно добавлять одну ягоду, пока доза не достигнет 12 штук.

Для приготовления настоя потребуются следующие растения: зерна и скорлупа ореха, ромашка, тысячелистник, пустырник, мята. Траву в равных дозах заливают стаканом кипятка. Полученный напиток после настаивания выпивают за два приема.

Натощак можно выпивать стакан молока с добавлением мумие (0,33 г) и меда (1 ч. л.)

Отвар готовится из фитосбора, который включает лаванду, ягоды и кору калины, цветки липы. На стакан кипятка берется 1 столовая ложка трав. Отвар доводится до кипения, настаивается два часа. Пьют три раза в сутки по 100 мл.

Полезна мазь, ее нужно приготовить на основе свиного жира и почек сирени (пропорция 5:1). Жир растапливается, в него добавляются почки сирени. Мазь втирают четыре раза в сутки в область плеч и шеи.

Чем опасна кривошея

Кривошея является серьезной патологией, если не начать своевременное лечение, возможны болезненные осложнения. Можно привести только некоторые из них:

Из-за деформированной трахеи происходит сбой дыхательной функции.
Со стороны поражения образуются синуситы и отиты.
Тугоухость.
Косоглазие.
Нарушение зрительной функции, которую нельзя исправить ношением очков.
Нарушением в работе речевого аппарата.
Частые приступы мигрени.
Дистрофия мышц шеи.
Нарушение положения рта, глаз, смещение бровей.

Профилактические меры развития кривошеи

Чтобы не допустить развитие кривошеи, необходимо соблюдать меры предосторожности. Все хронические и острые заболевания должны своевременно излечиваться, это не позволит развиться осложнениям. Активный образ жизни, регулярно выполняемые физические упражнения способствуют правильному положению головы и шеи. На рабочем месте и в быту нужно соблюдать технику безопасности, стараться поддерживать правильную осанку, не допускать перенапряжения мышц шеи.

Название «кривошея» говорит само за себя — это врождённая или приобретённая деформация шеи, и неправильное положение головы. Кривошея занимает третье место среди врождённых патологий опорно-двигательного аппарата, уступая лишь врождённому вывиху бедра и косолапости. Эта патология может быть врождённой и приобретённой.

Как мы лечим кривошею

Восстановить поражённую мышцу можно с помощью упражнений, которые нужно проводить очень осторожно, избегая насильственных и грубых движений, чтобы новой травмой не усугубить положение. Такие упражнения в нашей клинике проводятся под контролем и с помощью врача-кинезиотерапевта . Наш доктор покажет, как вам самому правильно выполнять эти упражнения, или научит вас делать их своему ребёнку.

Для лечения кривошеи прекрасно подходит и такой метод, как кинезиология . Чуткие руки кинезиолога помогут за несколько сеансов поставить на место сдвинутые позвонки и устранить артрогенную кривошею. Кинезиологические манипуляции с телом более мягкие и бережные, чем мануальная терапия. Они не травмируют организм и подходят даже для маленьких пациентов.

Улучшить кровоснабжение поражённой мышцы помогают гирудотерапия, физиотерапия и рефлексотерапия . Наши доктора знают, как проводить такие процедуры даже маленьким детям.

Снимать мышечные спазмы и тем самым устранять рефлекторную или спастическую кривошею помогает специальный массаж , которым владеют наши специалисты.

Однако при лечении кривошеи самое важное — это своевременное обращение к врачу. Вовремя начатое лечение быстро и легко восстанавливает функции поражённой мышцы у 82 % больных разного возраста. А вот запущенная кривошея убирается очень мучительно, особенно для ребёнка.

Как развивается врождённая кривошея

В зависимости от сроков проявления кривошея делится на раннюю и позднюю. Ранней формой страдает не более 14 % всех больных. У них уже с рождения или после первых дней жизни укорочена грудино-ключично-сосцевидная мышца, голова наклонена в сторону, лицо и череп ассиметричны.

У подавляющего большинства больных деформации нарастают постепенно. В конце второй недели жизни в средней трети мышцы появляется плотное утолщение, которое достигает максимальной величины грецкого ореха к 4-6 неделям.

Кожа над уплотнением не изменяется, воспаления нет. Становится заметным наклон головы и поворот её в противоположную сторону, ограничивается движение головой. При консервативном лечении уплотнение уменьшается и через 2-12 месяцев исчезает. Мышца приобретает нормальную эластичность и толщину.

Причины врождённой кривошеи

родовая травма;

ишемическое омертвение (некроз) мышцы (во время родов плечико плода давит на верхнюю часть шеи, в результате развивается кислородное голодание мышцы и её деформация);

внутриутробное проникновение в мышцу микробов с последующим развитием инфекционного миозита;

длительное наклонное положение головы плода в полости матки.

Причины и виды приобретённой кривошеи

Артрогенная кривошея возникает в результате вывиха или подвывиха шейных позвонков.

Гипопластическая — из-за недоразвитости трапециевидной или грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Дерматогенная кривошея — в результате повреждения кожи шеи, например, при ожогах.

Компенсаторная кривошея появляется при снижении слуха или зрения.

Костная кривошея обусловлена поражением позвонков.

Неврогенная возникает при поражении нервно-мышечных образований шеи.

Рефлекторная или спастическая случается при сокращении мышц шеи.

Чем опасна кривошея

Кривошея опасна, прежде всего, своими осложнениями, развитием вторичных деформаций. Их тяжесть зависит от степени укорачивания мышцы и возраста больного. При длительной кривошее, развивается тяжёлая асимметрия черепа. Половина его со стороны изменённой мышцы уплощается, становится меньше по высоте, глаза и брови располагаются ниже, чем на неизменённой стороне. Попытки сохранить вертикальное положение головы приводят к подъёму плечевого пояса и деформации ключицы, голова перемещается в сторону укороченной мышцы. В тяжёлых случаях развивается сколиоз в шейном и верхнегрудном отделе позвоночника.

Кривошея – это врожденное или приобретенное заболевание младшего детского возраста, при котором возникает искривление шеи в виде неправильного положения головы набок и в сторону.

Врожденная кривошея встречается чаще приобретенной. Частота появления данной аномалии занимает одно из ведущих мест среди всех пороков развития опорно-двигательного аппарата. Статистические данные говорят о том, что кривошея возникает в несколько раз чаще у мальчиков, причем поворот шеи в правую сторону преобладает.

Каковы причины кривошеи?

По современным данным возникновение данной аномалии развития еще до конца не выяснено. Существует две главные причины развития кривошеи.

Нарушение структуры или деформация одного или нескольких шейных позвонков . Деформированный позвонок может быть клиновидным, то есть сужается на один бок. При этом создаются условия, при которых общее расположение остальных шейных позвонков. Шея, в таком случае принимает неправильное положение.
Нарушение развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы с одной из сторон шеи. В норме эти мышцы должны быть развиты равномерно, что и определяет прямое положение головы. При кривошеи одна из этих мышц короче другой.

Доказано появления случаев развития кривошеи при неврогенных заболеваниях, при аномалиях развития сосудов шеи, костей и мягких тканей. К счастью, среди главных причин вызывающих кривошею, общий объем данных причин – незначителен.

Признаки кривошеи у новорожденных

При рождении ребенок выглядит совершенно нормально, головка свободно поворачивается в обе стороны тела. Но уже на 2-3 неделе при внимательном осмотре можно заметить, что голова ребенка повернута в правую или левую сторону. В этот период начинают проявляться изменения со стороны одной из грудино-ключично-сосцевидных мышц, то есть она начинает постепенно укорачиваться и если ее прощупать, то определяется явное утолщение.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца, как видно из названия прикрепляется к одноименным костям головы, грудной клетки и ключицы. Основной ее функцией является сгибание головы в свою сторону, и одновременное поворачивание в противоположную сторону. При прямом направлении головы обе мышцы находятся в расслабленном состоянии.

Чем больше проходит времени без принятия каких-либо лечебных процедур, тем явнее и отчетливее начинают проявляться симптомы врожденной мышечной кривошеи. Примерно на третьем месяце жизни патологически измененная мышца претерпевает значительные изменения, сильно отстает в росте и укорачивается. Это незамедлительно отражается не только на сгибании головы в сторону пораженной мышцы и поворачивании лица в противоположную сторону, но и начинают проявляться другие характерные симптомы.

Появляется ассиметрия шеи, лица.
Надплечье со стороны поражения стоит выше, по сравнению с противоположной стороной.
Может развиваться искривление позвоночного столба в виде шейно-грудного сколиоза.

Укороченная грудино-ключично-сосцевидная мышца тянет за собой ключицу и сосцевидный отросток, вследствие чего, они деформируются. Неправильно развиваются верхняя и нижняя челюсти.

Диагностика кривошеи

Диагностика врожденной мышечной кривошеи неотъемлемо связана с клиническими симптомами заболевания и проведения объективного медицинского осмотра пациента.

Раннее, на 2-3 неделе, появление первых симптомов болезни ясно будет указывать на врожденную патологию.

При физическом обследовании педиатр ощупывает область шеи на наличие уплотнения в области расположения грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При более позднем обращении за помощью к врачу, при попытке повернуть голову в прямое положение, ребенок начинает плакать, кричать. Полностью выпрямить положение головы не удается вследствие значительного укорочения грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Рентгенологическое исследование
Для уточнения диагноза, а также для выяснения возможных костных патологий, вызвавших появление кривошеи, делают несколько рентгеновских снимков.

На рентгенограммах можно увидеть неправильное строение шейных позвонков (наличие дополнительного клиновидного позвонка, или деформацию других шейных позвонков). Также на снимках можно заметить частичное сращение шейных позвонков, что соответственно ведет к появлению кривошеи.

Приобретенные отклонения шеи встречаются в следующих случаях:

При спазме шейной мускулатуры, ограничивающей повороты головы. Движения таких больных не подчиняются их воле.
При ожогах и других повреждениях кожи в области шеи.
В результате воспалительных процессов в шейных лимфоузлах.
При болезни Гризеля. Изменение нормального положения первого шейного позвонка (атланта) при воспалительных заболеваниях зева и носоглотки. Смещение атланта влечет за собой и наклонное положение головы.
Реже встречается кривошея при воспалительных болезненных состояниях шейных мышц (миалгиях).

Лечение кривошеи

Выбор метода лечения зависит от степени укорочения грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также от сроков начала проведения лечебных мероприятий.

Лечение следует начинать сразу же после установления точного диагноза. Если патология не связана с деформацией шейных позвонков, то начинают с простых методов консервативной терапии.

Консервативное лечение осуществляется поэтапно в зависимости от сроков начала проведения лечебных процедур.

Проводить специальные гимнастические упражнения, направленные на укрепление и растяжение патологически измененной грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Гимнастика осуществляется 3-4 раза в день на протяжении примерно 5-10 минут, и заключается в поворотах головы в правую и левую сторону.
Периодический легкий массаж шейно грудной области в сочетании с прогревающими процедурами замедлит развитие патологического укорочения пораженной мышцы.
Ребенка необходимо правильно укладывать в кроватке. Для этого ребенка укладывают к тому краю кровати в сторону, которой он поворачивает голову, то есть в сторону здоровой мышцы. При звуковых раздражителях ребенок будет пытаться повернуть голову в сторону укороченной мышцы, при этом голове придается правильное положение. Длительное нахождение в такой позе позволит правильно одинаково развиваться грудино-ключичным мышцам с обеих сторон.
Использование воротника изготовленного из картона с ватно-марлевой подкладкой позволит держать голову прямо.

С полутора месяца, начинают применять физиотерапевтические процедуры с использованием йодида калия, который помогает рассасывать твердое уплотнение пораженной мышцы. Рекомендуют также привязывать небольшие мешочки с песком к голове, когда ребенок находится в постели. Это проделывают с целью удержания головы в правильном физиологическом положении. Лечебные мероприятия выполняют с перерывами в 3-4 месяца.

Если до двух летнего возраста проводимое консервативное лечение не дало ощутимых результатов или родители ребенка не обращались за помощью к педиатру, то в таком случае прибегают к использованию гипсовых шейных воротников. Гипсовые шейные воротники фиксируют голову, шею и туловище, и меняются через равные промежутки времени на новые, в зависимости от успешности происходящего исправления положения головы.

Операция при кривошее

При безуспешности проводимого консервативного лечения ставится вопрос о необходимости хирургического вмешательства. Операция осуществляется под общим наркозом, и не представляет, каких бы то ни было трудностей.

Сущность операции заключается в отсечении ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы, при котором создаются условия для ее удлинения. При необходимости осуществляют пластическую операцию на патологически измененной мышце.
После операции на несколько суток надевают картонный ватно-марлевый воротник. Затем подбирают соответствующую гипсовую повязку.

Послеоперационное ведение пациента заключается в периодических поворотах головы (через каждые 7-10 дней), наклонах в противоположную деформации сторону. Данные мероприятия проводят до тех пор, пока не произойдет полное заживление операционной раны и не произойдет стойкая фиксация головы в нормальном положении. После чего снимают гипсовую повязку и проводят курсы массажа и занятия лечебной физкультурой.

Восстановительный период достигает нескольких месяцев, пока не выработаются новые для ребенка двигательные навыки и не восстановится координация движений головы и тела.

Профилактика кривошеи

Почему возникает кривошея у новорожденного?

Основные причины мышечной кривошеи :

врожденное недоразвитие кивательной мышцы;
разрыв волокон кивательной мышцы во время рождения – родовая травма;
воспаление кивательной мышцы;
нарушение кровоснабжения кивательной мышцы на одной стороне.

Мышечная кривошея – наиболее распространенная, но не единственная форма кривошеи у новорожденных. Более редкие причины заболевания :

Аномалии шейных позвонков . Они могут иметь неправильную (клиновидную ) форму, иногда соседние позвонки срастаются между собой.
Синдром Клиппеля-Фейля – наследственное заболевание, при котором шейные позвонки срастаются между собой или уменьшается их общее количество. Обращает на себя внимание короткая и малоподвижная шея у ребенка. Синдром Клиппеля-Фейля важно вовремя диагностировать, так как он может сопровождаться другими пороками развития.
Тяжелые заболевания нервной системы . Например, опухоли головного или спинного мозга.

Лечение кривошеи всегда должно зависеть от ее причины. Например, гимнастика, которая помогает при мышечной кривошее, неэффективна и даже опасна, если применяется у детей с синдромом Клиппеля-Фейля.

Что такое приобретенная кривошея? Каковы причины?

Приобретенная кривошея является результатом заболеваний и травм, приобретенных в течение жизни. Основные разновидности приобретенной кривошеи :

Недоразвитость мышц шеи – трапециевидной и грудинно-ключично-сосцевидной, - на одной стороне.
Подвывих шейных позвонков – артрогенная (связанная с патологией суставов) кривошея.
Снижение зрения или слуха . При этом человек постоянно вынужден поворачивать и наклонять голову в одну и ту же сторону, чтобы лучше видеть и слышать. В данном случае кривошея представляет собой компенсаторную реакцию.
Рубец на коже . Например, после ожогов . Он ограничивает движения шеи и головы, заставляет постоянно держать их согнутыми в одну сторону.
Неврологические заболевания . При поражении головного или спинного мозга, нервов с одной стороны, на пораженной стороне снижается мышечный тонус и ограничивается подвижность.
Спастическая кривошея .
Длительное вынужденное положение головы, когда приходится постоянно держать ее наклоненной и повернутой в одну сторону. Это бывает у людей некоторых профессий.

Лечение приобретенной кривошеи, так же, как и врожденной, определяется причинами заболевания.

Что такое спастическая кривошея?

Спастическая кривошея , или цервикальная дистония , - заболевание, возникающее в результате напряжения мышц шеи. Его причины недостаточно хорошо изучены. Считается, что спастическая кривошея возникает в результате поражения определенных структур головного мозга.

Спастическая кривошея в цифрах и фактах :

Заболевание возникает у 1 человека из 10 000.
Женщины болеют примерно в 1,5 раза чаще, чем мужчины.
Цервикальная дистония может возникать в любом возрасте. Чаще всего страдают люди 30-60 лет.

Симптомы спастической кривошеи

При спастической кривошее голова принимает вынужденное положение в результате напряжения мышц. Может возникать головная боль , боль в шее, которая отдает в плечо. У некоторых больных в дальнейшем возникают спазмы других мышц, как правило, лица и плеча. Боли могут быть настолько мучительными, что у больного снижается трудоспособность, он впадает в депрессию .

Лечение спастической кривошеи

Цервикальная дистония поддается лечению с трудом. Многие лекарственные препараты, которые применяются при этом заболевании, имеют выраженные побочные эффекты. Хирургическое лечение приносит результат не всегда.

Метод лечения	Описание
Ботулинотерапия : Ботокс ; Ксеомин ; Диспорт ; Миоблок .	Ботулинический токсин, который входит в состав этих препаратов, расслабляет мышцы и приносит облегчение. Ботулинотерапия обеспечивает при спастической кривошее хороший, но недолгий эффект. Обычно инъекции приходится делать через каждые 3-4 месяца.
Препараты против болезни Паркинсона	Часто применяются в сочетании с ботулинотерапией. Улучшают эффект, но часто дают побочные эффекты : нарушение зрения; нарушение мочеиспускания; проблемы с памятью; сухость во рту.
Миорелаксанты (препараты, снижающие тонус скелетных мышц): диазепам; лоразепам; клоназепам; баклофен.	Применяются нечасто, так как не очень эффективны и дают побочные эффекты, наиболее распространенные из которых: легкое подавление сознания (седативный эффект ); снижение памяти; нарушение координации движений.
Обезболивающие препараты (анальгетики)	Применяются, когда спастическая кривошея сопровождается болями. Обычно врач назначает препараты безрецептурного отпуска, а при сильных болях – более мощные средства, которые отпускаются по рецепту.
Лечебная физкультура (ЛФК)	Правильно подобранная программа упражнений помогает уменьшить напряжение мышц и сделать шею более гибкой.
Хирургическое лечение	Если медикаментозное лечение не помогает, врач может назначить операцию, во время которой рассекают мышцы и нервы. Это помогает, но не всем.
Глубокая стимуляция мозга	Применяется в тяжелых случаях, когда другие методы лечения не помогают. Хирург вводит в зону головного мозга, отвечающую за движения спазмированной мышцы, тонкий электрод и пытается прервать патологические импульсы.

Как выбрать подушку при кривошее?

В настоящее время существуют специальные ортопедические подушки для детей до года, предназначенные для профилактики и лечения кривошеи, рахита и других патологий. В сочетании с лечебной физкультурой и массажем такая подушка способна принести пользу, но в этом отношении мнение врачей неоднозначно.

Несмотря на пользу ортопедических подушек для маленьких детей, они имеют и некоторые недостатки. Например, некоторые из них имеют такую форму, как будто у ребенка уже есть шейный изгиб позвоночника , хотя на самом деле в норме его формирование начинается, когда ребенок удерживает головку. В более младшем возрасте такая подушка будет вызывать лишнее напряжение мышц шеи и принесет скорее вред, чем пользу.

Ортопедическая подушка фиксирует ребенка в положении на спине – это не совсем хорошо, если у малыша часто происходят срыгивания .

Учитывая все вышеописанное, применять ортопедическую подушку стоит только по назначению врача. Подходящую модель тоже должен подсказать доктор.

Наполнитель должен легко пропускать воздух – во сне ребенок может перевернуться лицом вниз.
Если ребенок часто срыгивает – обязательно скажите об этом врачу. Доктор либо посоветует не применять подушку совсем, либо порекомендует подходящую модель.
Швы подушки должны быть достаточно частыми и заправленными вовнутрь. Проверьте, чтобы наполнитель нигде не выглядывал наружу.
Наполнитель подушки должен быть гипоаллергенным. Предпочтительны такие материалы, какпенополиуретан , холлофайбер , комфорель , синтепон , латекс .
Чехол подушки должен быть изготовлен из натурального материала, который можно легко стирать: ситца, льна, хлопка.

Какие упражнения выполняют при кривошее?

Самое главное правило гимнастики при кривошее у ребенка – она должна выполняться только по назначению врача. Упражнения, которые помогают растянуть грудинно-ключично-сосцевидную мышцу при мышечной кривошее, могут, напротив, ухудшить состояние при костной патологии.

Задачи гимнастики при кривошее у детей :

удлинение мышцы;
устранение спазмов;
улучшение кровообращения и обменных процессов в мышце;
выравнивание тонуса грудинно-ключично-сосцевидных мышц справа и слева, устранение асимметрии.

ЛФК при кривошее у ребенка можно начинать примерно с месяца жизни. Комплекс упражнений подбирает врач в зависимости от возраста малыша. Гимнастика может быть пассивной (когда все движения выполняет массажист или мама ребенка) и активной (в более старшем возрасте – ребенок выполняет движения сам). Обычно лечебные упражнения сочетают с массажем.

Нужно ли носить воротник при кривошее? Как его правильно выбрать?

При кривошее у новорожденного врач может порекомендовать ношение специального ортопедического воротника – воротника Шанца . Он помогает фиксировать голову в правильном положении и, в сочетании с другими методами лечения, помогает исправить неправильное положение головы.

Правила выбора и ношения воротника Шанца :

Применять его стоит только по назначению врача . Если надевать ребенку воротник Шанца, когда в нем нет необходимости, на слишком длительное время, то это может привести к ослаблению мышц шеи. Малыш начнет позже держать голову.
Следуйте рекомендациям врача по поводу того, когда нужно надевать ортопедический воротник и на сколько времени . Обычно доктор рекомендует использовать его после физиопроцедур, массажа, ЛФК.
Воротник Шанца должен быть подобран строго по размеру . Если он будет слишком маленьким или большим, то не сможет обеспечить достаточную фиксацию головы. Обычно в ортопедических салонах представлены модели для новорожденных шириной от 3 до 5 см.
Смотрите, из каких материалов изготовлен воротник . Он должен быть достаточно, но не слишком жестким, с чехлом, который легко стирается и не вызывает раздражения кожи .
Тщательно соблюдайте гигиену . Воротник Шанца всегда должен быть чистым, между ним и кожей не должно быть катышков и грязи. Следите, чтобы на коже ребенка не было раздражения.

Воротник Шанца хорошо работает при кривошее у детей младшего возраста только в сочетании с другими видами лечения.

Делают ли электрофорез при кривошее?

Электрофорез – процедура, во время которой на кожу накладывают два электрода, смоченных в растворе лекарственного вещества. На электроды подают электрические импульсы, при помощи которых лекарственное вещество проникает в кожу.

При костной кривошее электрофорез бесполезен. При мышечной и неврогенной может быть эффективен в сочетании с другими методами лечения. Обычно применяют препараты: папаверин , эуфиллин , лидазу, йод . Первые два препарата помогают расслабить грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, вторые два – способствуют рассасыванию рубцово измененной ткани.

Другие методы физиотерапии, которые применяются при кривошее :

Инфракрасное облучение специальными лампами.
Теплотерапия : парафинолечение.

Какие могут быть последствия кривошеи?

В большинстве случаев при своевременном начале лечения с кривошеей удается справиться. Исключение - синдром Клиппеля-Фейля. При этом заболевании восстановить подвижность шеи не удается.

Нелеченая кривошея у детей грозит различными последствиями :

С возрастом лечить ее становится сложнее, так как рубцовые изменения в грудинно-ключично-сосцевидной мышце нарастают.
Нарушается рост и развитие черепа на стороне поражения. Со временем лицо ребенка становится всё более асимметричным.
При кривошее нарушается приток крови по шейным сосудам к головному мозгу. Это проявляется в виде головных болей, нарушения памяти, внимания, мышления. Ребенок отстает в интеллектуальном развитии от сверстников.
Из-за постоянного наклона головы происходит деформация трахеи. Нарушаются функции дыхательной системы, ребенок становится более склонен к респираторным заболеваниям.
Если кривошея возникает в раннем возрасте, нарушается симметричность грудной клетки.
Деформация черепа приводит к частым воспалениям придаточных пазух носа (синуситам), нарушению слуха, косоглазию .

Чем раньше начато лечение – тем лучшего эффекта удается достичь.

Что такое ложная кривошея?

Различают такие виды кривошеи, как истинная мышечная и ложная . При истинной в грудинно-ключично-сосцевидной мышце имеются патологические изменения, она укорочена и за счет этого наклоняет голову в одну сторону. При ложной кривошее мышца напряжена, но в ней самой нет патологических изменений, первопричина проблемы находится в нарушении функций нервной системы.

Во время осмотра для врача важно разобраться, является ли кривошея истинной или ложной. От этого будет зависеть лечение.

Рассматриваемый недуг относится к числу ортопедических патологий, при которой голова наклонена в сторону плеча и развернута в противоположную сторону. Указанная болезнь достаточно быстро прогрессирует, и в тяжелых формах приводит к выраженным деформациям лица и к ряду вторичных изменений: косоглазию, головным болям, нарушениям походки.

Кривошея зачастую диагностируется у грудничков, и поражает правую часть шеи. У взрослых данная патология, как правило, развивается на фоне иных заболеваний, и по мере их излечения кривошея самоустраняется.

Виды кривошеи и стадии болезни

По своему происхождению, рассматриваемая патология делится на две большие группы:

1.Врожденная

Болезнь развивается во внутриутробном периоде, и бывает нескольких видов:

Идиопатическая кривошея . Причины ее появления на сегодняшний день не установлены и зачастую она сочетается с энцефалопатией либо дегенеративными изменениями костной ткани шейного отдела позвоночника. Наклон головы незначительный и нефиксированный, а грудино-ключично-сосцевидная (ГКС) мышца находится в тонусе.
Мышечная (миогенная) . Является следствием дефекта ГКС: она уплотняется и становится короче нормы. Указанный вид кривошеи – наиболее распространенный среди младенцев. Отсутствие своевременного лечения может привести к деформациям позвоночника, черепа, поясничного отдела. Черты лица при этом искривляются: глаз, ухо, бровь с пораженной стороны опускаются.
Артрогенная . Результат проблем с первым шейным позвонком: его подвывих.
Остеогенная (костная) . В некоторых медицинских источниках данную патологию также именуют болезнью Клиппеля-Фейля. Ее развитие напрямую связанно с врожденными пороками в строении шейных позвонков: они могут быть увеличены в размерах, либо сращены между собой. Визуально рассматриваемая разновидность кривошеи проявляется укороченной шеей, что ограничена в своей подвижности. В некоторых случаях отмечается патологический наклон головы.
Неврогенная . Развивается на фоне сбоев в работе ЦНС, спинного мозга либо периферической системы. Нарушения не ограничиваются одной только шеей: у малыша могут быть согнуты руки и ноги, искривлено туловище.

2.Приобретенная

Является следствием дегенеративных изменений в скелете, либо в мышечной ткани, которые появляются в течение жизни.

Она также делиться на несколько видов:

Установочная. Весьма часто встречается среди грудничков. Ее появление связанно с длительным пребыванием в идентичном положении в кроватке. В патологический процесс вовлечена только шея: внутренние органы и ткани функционируют без нарушений.
Травматическая. Имеет место быть при переломе либо подвывихе первого шейного позвонка, что может быть спровоцировано резким поворотом головы (в быту, при занятиях спортом и т.д.). Зачастую встречается у маленьких пациентов, хотя может диагностироваться и у взрослых.
Компенсаторная. Представляет собой реакцию организма на страбизм, либо гнойные заболевания внутреннего уха. В первом случае наклон головы помогает пациенту сфокусировать зрение на окружающих предметах, во втором – минимизировать головокружение.
Рефлекторная (болевая) . Обусловлена неконтролируемым мышечным сокращением, что может возникнуть вследствие гнойных образований на шее, при мастоидите, . После излечения основного недуга рефлекторная кривошея самоустраняется.
Инфекционная костно-суставная кривошея . Сопровождает такие патологии как костный туберкулез, третичный сифилис, остеомиелит.
Кожная (дерматогенная). Является следствием рубцового стяжения кожного покрова.

Видео: Кривошея

Исходя из участка поражения, рассматриваемый недуг делят на три вида:

Левосторонняя кривошея. В патологический процесс вовлечена левая сторона шеи.
Правосторонняя. Встречается чаще всего.
Двусторонняя.

Причины кривошеи у детей и взрослых

Причин, способных спровоцировать рассматриваемую ортопедическую патологию, несколько.

Врожденная кривошея может возникнуть вследствие следующих состояний:

Неправильная позиция головки плода при начале родовой активности. Подобное явление способствует сильному сдавлению кивательной мышцы.
Воспалительные явления грудино-ключично-сосцевидной мышцы, что зачастую являются следствием внутриутробных инфекций. В дальнейшем острый миозит может перерасти в хронический, вследствие чего мышечная ткань вытесняется фиброзной.
Врожденный порок ГКС мышцы: ее гипоплазия.
Родовая травма, при которой указанная мышца разрывается, растягивается, либо надрывается.
Кислородное голодание при родах негативно сказывается на нервной проводимости кивательных мышц.
Разрыв кивательной мышцы в процессе прохождения плода по родовым путям, что приводит к образованию рубца в будущем. Может произойти в нескольких случаях:
— У будущей мамы узкий таз — либо плод слишком крупный, и это провоцирует сильные и затяжные потуги.
— У плода ягодичное предлежание.
— Ребенка «тянут» посредством акушерских щипцов за голову.
— Использование вакуум-экстракции.

Приобретенная кривошея может возникнуть на фоне следующих заболеваний:

Травмирование шейной секции позвоночного столба.
Заболевания позвоночника, что носят воспалительную природу: , патологические новообразования и т.п.
Воспалительные реакции в веществе головного мозга – инфекционный энцефалит.
Патологии околоушных желез.
Плохая эластичность кожи — либо чрезмерное ее повреждение в области шеи, что привело к образованию большого количества рубцов.
Длительное нахождение головы в неправильном положении. Это может быть вызвано особенностями трудовой деятельности либо неправильным уходом за новорожденным (особенно, если дело касается первенца).
Погрешности в структуре нижней челюсти.

Симптомы кривошеи у новорожденных, детей старше и взрослых – как вовремя заметить патологию?

В случае, если рассматриваемая патология является врожденной, заметить ее проявления можно уже на 3-й неделе жизни ребенка . ГКС мышца, которая отвечает за сгибание и одновременное поворачивание головы, начнет постепенно укорачиваться. Пальпация шеи на данном этапе выявит некое уплотнение в виде фасолины.

В дальнейшем, попытки повернуть голову будут сопровождаться плачем малыша, в связи с нарастающими болевыми ощущениями.

Видео: Внешние признаки кривошеи у ребенка

Характерными симптомами врожденной кривошеи являются:

Неспособность малыша поднимать голову при нахождении его на животе.
Запрокидывание головки назад и ее наклон в одну сторону, зачастую в правую. При двустороннем поражении ГКС мышцы голова будет приведена к грудине, а любые повороты влево-вправо будут лимитированы.
Надплечье с пораженной стороны расположено выше.
При костной кривошее шея визуально кажется короче, четко визуализируется изгиб шеи в одну сторону. Ребенок не может свободно вертеть головой.
Симптоматическая картина нейрогенной кривошеи сопровождается нарушениями со стороны верхних и нижних конечностей: рука сжата в кулак, нога согнута в колене. При всем этом пациент не ограничен в движениях головой.

Отсутствие лечебных мероприятий приводит к вторичным изменениям в структуре костного скелета.

Подобные деформации возникают при достижении ребенком 4-6 лет, и они могут быть представлены следующими патологическими состояниями:

Одностороннее развитие лицевой части черепа. Глазная щель с пораженной стороны сужается и находится не на одном уровне с другим глазом, а несколько ниже. Уголок рта немного приподымается, а рот, нос и подбородок «скашиваются».
Изменение в структуре позвоночного столба: . Это связано с тем, что ребенок будет стараться удержать голову в правильном положении за счет поднятия плеча. Позвоночник при этом приобретает S-образную форму, что сказывается на походке.

Приобретенная кривошея у взрослых сопровождается признаками нарушения нервной системы:

Упадок сил.
Регулярные боли в районе шеи.
Плохой сон.
Головные боли.

Диагностика кривошеи — программа обследования новорожденных, детей старше и взрослых при кривошее

Диагностировать рассматриваемый недуг достаточно легко.

В ходе осмотра доктор оценивает активные и пассивные движения в районе шеи, обращает внимание на позу, которую принимает больной .

Основной диагностической процедурой также является пальпация , в процессе которой можно определить изменения мышечных тяжей.

С целью определения точной причины развития указанной ортопедической патологии, могут назначаться дополнительные диагностические манипуляции:

Рентгенография позвоночника. Дает возможность исключить или подтвердить травму позвоночного столба, аномалии в его строении (к примеру, сращение шейных позвонков).
Электромиографическое исследование. Позволяет проверить качество проводимости нервных импульсов мышечной тканью.
МРТ. Дает возможность специалисту более детально изучить сомнительные зоны.
Консультация у невропатолога. Указанный врач проводит исследования на предмет наличия невралгических расстройств, которые могли бы послужить причиной кривошеи.
Биохимическое тестирование крови. Проводят при подозрении на рахитизм. В этом случае осуществляется проверка уровня микро- и макроэлементов во взятом образце крови.

Кривошея у взрослых в большинстве случаев приобретенная (как правило, спастическая кривошея), тогда как у детей ситуация противоположная – у них, чаще всего, наблюдается врожденная форма заболевания. Чаще всего у взрослых людей заболевание возникает на фоне травм или сопутствующих дистрофических патологий позвоночника.

Лечение кривошеи у взрослых примерно такое же, как и в случае с детьми. Основой лечения является консервативная терапия (массажи, физические упражнения, физиопроцедуры). При неэффективности консервативной терапии проводится операция.

Кривошея - это патология, при которой голова больного наклонена в одну сторону, а лицом при этом повернуто в противоположную сторону и отклонено назад. Чаще всего такой недуг обнаруживается у новорожденных, приобретенная кривошея встречается реже и наблюдается в большинстве случаев у взрослых.

Именно приобретенный вид болезни и подразумевают под диагноз кривошея у взрослых. В самых легких случаях болезнь ограничивается частичной иммобилизацией головы, когда больной не может полностью разворачивать голову в стороны.

При тяжелом течении кривошеи наблюдается не только иммобилизация головы, но и тяжелая деформация лица. Именно в случае тяжелого течения кривошеи требуется оперативное вмешательство, тогда как при легких формах болезни в 80-90% случаев ограничиваются консервативной терапией.

Кривошея - это сугубо механическая патология, воспалительных процессов в коже и подкожных тканях головы и шеи не наблюдается. Своевременное лечение заболевания (на ранних стадиях ) позволяет добиться полного излечения у 85% больных, тогда как на поздних стадиях полного восстановления положения головы иногда добиться невозможно.

В международной классификации болезней 10 созыва (МКБ-10) кривошея у взрослых проходит под номерами «G24.3» и «F45.8».

Причины появления

Кривошея у взрослых подразделяется на виды. Каждому виду соответствуют свои причины развития. Всего существует семь видов кривошеи у взрослых, а именно:

Артрогенный вид - развивается на фоне вывиха или, реже, подвывиха позвонков шейного отдела позвоночника.
Гипопластический вид - развивается на фоне недоразвитости трапециевидной мышцы и грудино-ключично-сосцевидных мышц.
Дерматогенный вид - развивается на фоне повреждений кожных покровов шейной области (чаще всего из-за ожогов).
Компенсаторный вид - развивается на фоне сильного снижения остроты зрения или слуха.
Костный вид - развивается на фоне любых поражений (в том числе травматических) позвонков шейного отдела позвоночника.
Неврогенный вид - развивается на фоне воспалительного (в том числе аутоиммунного) или инфекционного поражения нервно-мышечных образований шейного отдела.
Рефлекторный или спастический вид - наиболее часто встречающийся вид кривошеи у взрослых. Развивается на фоне патологического сокращения мышц шейной области (в том числе при повреждении нервных узлов).

В чем опасность?

Наибольшую опасность кривошея у взрослых представляет своими осложнениями, на фоне которых часто развивается вторичная деформация лица или шейного отдела позвоночника. Тяжесть течения таких осложнений зависит не только от длительности протекания кривошеи, но и от возраста больного и степени укорачивания мышц.

На фоне длительно протекающей кривошеи нередко развивается асимметричность черепа. При данном осложнении половина черепа (на той стороне, где находится пораженная мышца) уплощается. Череп становится меньше по высоте, а глаза и брови на пораженной стороне буквально «сползают» вниз.

Компенсаторное сохранение вертикального (физиологического) положения головы за счет задействования мышц спины приводят к подъему плечевого пояса и, соответственно, деформации ключицы. Со временем голова перемещается в направлении укороченной мышцы.

При промедлении с лечением на этих стадиях серьезно возрастает риск развития сколиоза шейного и верхнесреднего (грудного) отдела позвоночника. На фоне сформированного сколиоза возникают повреждения (за счет ущемления позвоночником) внутренних органов грудины, а именно сердца и легких .

В каком возрасте проявляется?

Если речь идет об врожденной и нелеченой кривошее, которая сохраняется вплоть до взрослого возраста, то изначально врожденная форма заболевания проявляется уже после рождения ребенка. В очень редких случаях болезнь протекает тяжело сразу после рождения, обычно требуется несколько месяцев для прогрессирования заболевания и его перехода в тяжелую форму.

Исключительно приобретенные формы кривошеи и вовсе развиваются в любом возрасте, причем некоторые из них сразу в тяжелой форме. Например, кривошея вследствие травмы (обычно серьезной, полученной в ДТП) может сразу быть тяжелой.

В других случаях, например, при неврогенной кривошее, болезнь изначально может протекать в легкой форме, но уже за несколько месяцев (обычно через полгода) переходить в тяжелую. Главное условие перехода кривошеи из легкой формы в тяжелую – отсутствие лечения или проведение неадекватного лечения (например, народными средствами).

Тяжелее всего лечить вторичные кривошеи, вызванные поражением центральной нервной системы или локального участка нервных узлов. В таких случаях кривошею не удается вылечить ровно до тех пор, пока не будет вылечено основное (причинное) заболевание.

Симптомы и диагностика

Симптомы кривошеи у взрослых столь многочисленны, что их можно поместить на нескольких страницах. К каждой форме заболевания имеются свои симптомы.

Однако наиболее часто при кривошее у взрослых наблюдается следующая симптоматика:

наличие булавовидного образования на уровне грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, которое без труда прощупывается при пальпации;
тянущие или появляющиеся внезапно боли или спазмы мышц в шейной области позвоночника при попытках наклона или поворота головы;
смещение головы в противоположную сторону относительно поврежденной мышцы;
периодическое возникновение непроизвольных сокращений мышц лица (свойственно для спастического типа заболевания).

Диагностикой кривошеи у взрослых занимаются врачи-неврологи, терапевты, травматологи и ортопеды. Для детальной визуализации применяется магнитно-резонансная или, реже, компьютерная томография. При невозможности проведения визуализации описанными методами применяют классическую рентгенографию.

Помимо подтверждения самого диагноза «кривошея» дополнительно пытаются выяснить первопричины заболевания, для чего первым делом проводят диагностику нервной системы и позвоночного столба. При подозрении на инфекцию или воспаление проводят забор крови на анализ.

Спастическая кривошея у взрослых (видео)

Виды и формы

Существует две формы кривошеи: врожденная и приобретенная. Видов кривошеи всего семь:

Артрогенный вид. Причины: вывих или подвывих позвонков шейного отдела позвоночника.
Гипопластический вид. Причины: нарушения внутриутробного формирования и, соответственно, недоразвитость трапециевидной и/или грудино-ключично-сосцевидной группы мышц.
Дерматогенный вид. Причины: ожоги, тяжелые дерматиты или дерматозы, аутоиммунные заболевания кожи шеи.
Компенсаторный вид. Причины: в ответ на сильное снижение слуха или зрения возникает компенсаторный ответ организма в виде изменения положения головы, на которой данные органы чувств расположены.
Костный вид. Причины: травмы, переохлаждение, гнойное расправление, поражение злокачественными новообразованиями позвонков шейного отдела.
Неврогенный вид. Причины: воспалительные и аутоиммунные поражения нервно-мышечных сплетений шейного отдела.
Рефлекторный или спастический вид. Причины: нарушения мозгового кровообращения, инфекционные и воспалительные процессы в центральной нервной системе, отравление нейротоксинами.

Методы лечения

На ранних стадиях заболевания лечение кривошеи проводится с помощью консервативной терапии. Ее отменяют или дополняют иными способами лечения в тех случаях, когда не оказывается должного эффекта или определяется, что кривошея лишь второстепенный симптом какого-то первичного заболевания.

Консервативное лечение кривошеи у взрослых подразумевает использование следующих методик:

массажные и физиотерапевтические процедуры;
индивидуально подобранный курс лечебной физкультуры (гимнастики) для шеи;
мануальная терапия (только в легких случаях и при неосложненном течении кривошеи);
медикаментозные препараты для снижения болевого синдрома и для расслабления шейных мышц (используются миорелаксанты);
ношение ортопедических корректоров (каркасная терапия) и замена обычного матраса на корректирующий.

При отсутствии эффективности консервативной терапии может потребоваться проведение хирургической операции. В большинстве случаев выполняется оперативная резекция (частичное или полное удаление) пораженной мышцы.

Помимо рассечения и удаления пораженной мышцы может проводиться и ее удлинение (также хирургическим методом). Восстановительный период после операции занимает от месяца до полугода, в зависимости от тяжести заболевания на момент проведения оперативного вмешательства.